La pathologie urologique la plus courante, qui est adressée à l'urologue, les hommes de plus de 45 ans, est l'adénome de la prostate. La présence de cette pathologie aggrave considérablement la qualité de la vie des hommes. L'une des conséquences les plus formidables possibles du processus pathologique est la dégénérescence de l'hyperplasie de la prostate bénigne dans une tumeur maligne.
Pour lutter contre l'adénome de la prostate, des méthodes de traitement chirurgical et pharmacologique sont utilisées. Les spécialistes de l'hôpital sélectionnent les médicaments ou les méthodes de chirurgie les plus efficaces en tenant compte du stade de la maladie, des conditions générales et de l'âge du patient, ainsi que la présence de pathologies connexes. Dans la clinique de chirurgie, des conditions confortables ont été créées pour le traitement des patients.
Les causes du développement de la maladie
L'occurrence de l'adénome est souvent associée aux changements liés à l'âge dans la prostate, c'est-à-dire un changement de sa structure et une augmentation de la taille. À la suite de ces changements, l'urètre est progressivement comprimé, qui se trouve dans l'épaisseur de la glande de la prostate et les violations du processus de miction apparaissent.
L'adénome de la prostate chez les hommes se développe en raison de la rénovation hormonale du corps associé aux changements liés à l'âge. Le niveau de testostérone (hormone mâle) diminue progressivement avec l'âge, tandis que la concentration de l'hormone sexuelle féminine (œstrogènes), au contraire, augmente. Ce phénomène s'appelle la ménopause mâle.
Le développement de l'adénome de la prostate peut être dû aux facteurs de risque suivants:
- L'âge du patient - l'augmentation du fer de la prostate est extrêmement rare chez les hommes de moins de quarante ans et après soixante ans, ils sont diagnostiqués à presque toutes les secondes;
- Prédisposition héréditaire - Si l'adénome de la prostate a été diagnostiqué chez des parents proches du sang d'un homme, il a un énorme risque d'hériter de cette maladie à l'âge adulte;
- Le diabète sucré, la maladie cardiovasculaire de la maladie (adénome) de la prostate peut se produire en raison non seulement de ces mêmes maladies, mais aussi des effets nocifs des médicaments pour leur traitement (par exemple des bêta-bloquants);
- Le mauvais style de vie: le risque de développer un adénome de la prostate a augmenté chez les hommes avec l'obésité, une activité physique insuffisante.
Symptômes
L'adénome de la prostate peut être suspecté lorsqu'un homme apparaît dans les symptômes suivants qui sont plus typiques de cette maladie:
- devoirs de miction;
- l'aspect de la nécessité de tension des muscles abdominaux pour la miction;
- la présence de douleur, de brûlure et de flux d'urine lent;
- Inconfort et vidange insuffisants de la vessie;
- Augmenter la durée du processus de miction.
L'adénome de la prostate entraîne non seulement une diminution de la qualité de vie d'un homme, mais aussi d'un retard aigu dans la miction, qui nécessite l'utilisation de méthodes de traitement chirurgical. Afin d'éviter la chirurgie, de nombreux patients utilisent des médicaments spéciaux pour le traitement de l'adénome de la prostate, l'élimination des symptômes et la restauration de l'activité de la prostate normale. Cependant, seul un spécialiste qualifié peut suggérer le meilleur remède contre la prostatite et l'adénome de la prostate. Il est nécessaire de le contacter lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent.
Traitement de l'adénome de la prostate individuellement pour chaque patient. Les préparatifs du traitement de l'adénome de la prostate, leur dosage et la durée d'utilisation sont prescrits par le médecin traitant. L'apport de produits de la prostatite et de l'adénome de la prostate indépendamment ne peut être que inefficace, mais aussi une mesure dangereuse. En raison de la présence chez les hommes de la génération la plus ancienne de certaines maladies chroniques "personnelles", les médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate doivent être sélectionnés en tenant compte des pathologies qui l'accompagnent.
Phase de développement des maladies
L'adénome de la prostate est caractérisé par un développement progressif, qui peut être divisé en trois phases.
- La première phase de la maladie procède à des troubles minimaux de miction. Son augmentation insignifiante peut être observée, en particulier la nuit, et un flux d'urine lent. La première phase peut durer d'un an à 12 ans ou plus.
- La deuxième étape de l'adénome de la prostate est caractérisée par des troubles de la miction plus prononcés: l'intermittence de l'écoulement de l'urine, l'aspect de la nécessité de s'efforcer pendant la miction et un sentiment de vidange incomplète de la vessie. L'urine résiduelle, qui s'attarde dans la vessie et dans les voies urinaires, provoque un processus inflammatoire qui s'accompagne de douleur, d'une sensation de brûlure pendant la miction, de la douleur dans la partie inférieure du dos et du pubis.
- La troisième étape est caractérisée par une libération d'urine involontaire périodique ou constante, ce qui oblige le patient à utiliser l'uretère.
Complications
Chez certains hommes d'adénome de la prostate, la qualité de vie ne s'aggrave pas et se déroule sans le développement de complications. Cependant, dans certains cas, la maladie peut provoquer les conséquences négatives suivantes:
- Le retard net de l'urine - se caractérise par une impossibilité soudaine de vider la vessie et la douleur dans la région nouée. Avec une condition similaire, le patient a besoin de soins d'urgence avec cathétérisme ou d'une petite opération;
- La survenue d'infections dans les voies urinaires est la stagnation de l'urine, qui crée des conditions favorables pour la reproduction d'agents pathogènes, conduit au développement de la cystite et du pyelonefrite;
- La formation de pierres dans la vessie - est également une conséquence de la stagnation de l'urine;
- Dommage à la vessie - avec la vidange irrégulière de la vessie, la formation de saillies (poches) sur les murs de l'organe est allongée, dans laquelle l'urine se démarque;
- Reni Les dommages à l'augmentation de la pression des uretères et de la vessie ont un effet nocif sur les reins, après laquelle l'insuffisance rénale se développe.
Adénome et pouvoir de la prostate
L'adénome et la puissance de la prostate sont étroitement interconnectés. L'adénome interrompt la structure du tissu des glandes, qui, à son tour, conduit à la défaite d'un autre organe, pas moins important - les testicules responsables des produits androgènes. Par conséquent, l'adénome de la prostate peut provoquer une impuissance qui nécessite une thérapie prolongée et complexe.
Diagnostic
Un moyen simple et efficace d'établir un diagnostic préliminaire est le patient en conservant un journal de miction avec la définition de paramètres quantitatifs et qualitatifs: volumes d'urine dédiés, caractéristiques du liquide consommé, appelé impulsion impérative et nocturne. La principale méthode d'examen physique en cas de suspicion d'adénom de la prostate est un examen rectal de la prostate pour identifier son augmentation et exclure certaines autres pathologies.
Le diagnostic de l'adénome de la prostate à l'hôpital est effectué en utilisant les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes:
- Tests généraux de sang et d'urine;
- Test sanguin biochimique pour les marqueurs de l'état des reins, de l'urée et du niveau de créatinine;
- Analyse du niveau du chien (afin d'exclure le cancer de la prostate);
- Examen échographique transretal (échographie);
- Urofloométrie (pour déterminer la vitesse du courant d'urine);
- Détermination du volume de l'urine résiduelle (en utilisant l'échographie);
- Électromyographie du fond pelvien;
- Uréthystoscopie;
- Urographie excrétoire.
Traitement
Le traitement de l'adénome de la prostate vise à faciliter les symptômes des voies urinaires inférieures, à améliorer la qualité du patient et à prévenir le développement des complications de la maladie. Les patients présentant des symptômes mal exposés qui n'aggravent pas la qualité de vie, prescrivent souvent les tactiques de l'observation dynamique avec des examens réguliers avec un urologue, qui contrôle le cours de la maladie et fournit des recommandations sur la façon d'arrêter la croissance de l'adénome de la prostate. Au cours de cette période, l'attention est axée sur la thérapie non pharmacologique. Les méthodes d'hématique peuvent être un ajout au traitement conservateur, qui est l'apport des médicaments suivants:
- Bloquants alpha (tamsulosine, alfuzosine);
- 5-ALFA Inhibiteurs Redittasi (Finstéride);
- Inhibiteurs de la phosphodestérase de type 5 (sildénafil);
- Combinaisons d'inhibiteurs de 5-alfa et de bloqueurs Alfa;
- Blocage du récepteur muscarino ou colololiti.
Les patients atteints d'adénome de la prostate à un stade avancé sont recommandés pour effectuer un traitement chirurgical, qui peut être effectué avec différentes méthodes: excision transoritaire, résection transureuse et élimination de la prostate.
Il existe quelques indications pour l'utilisation du traitement chirurgical:
- Détect détecté de l'urine;
- Insuffisance rénale causée par l'adénome de la prostate;
- Des pierres dans la vessie;
- Infections des voies urinaires récurrentes;
- Hématurie à plusieurs reprises.
De plus, une chirurgie est nécessaire pour les patients en l'absence d'efficacité du traitement pharmacologique.
Pendant la thérapie conservatrice ou pendant la période postopératoire, les patients ont besoin d'une supervision médicale constante avec des études standard (déterminant le taux de courant urinaire, échographie, analyse du niveau de PSA).
Drogue
Il existe un certain schéma sur la base duquel des médicaments spécifiques sont prescrits pour le traitement de la prostatite et de l'adénome de la prostate. Une efficacité élevée du traitement est obtenue grâce à l'utilisation de médicaments des inhibiteurs d'Alfa Redittasi et des alpha-bloquants. Ces médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate chez les hommes aident à éliminer les principaux symptômes de la maladie, ainsi qu'à restaurer une miction suffisante.
Quels sont les comprimés les plus efficaces et les plus utilisés par l'adénome de la prostate? La liste est dirigée par le blocage des récepteurs adrénergiques Alpha1. De plus, cette liste comprend des inhibiteurs de 5 alfa de la réductase, des vitamines et des minéraux.
Le complexe de médicaments comprend non seulement des médicaments. Avec l'adénome de la prostate, un traitement conservateur peut être intégré à des additifs biologiquement actifs - les compléments alimentaires qui améliorent l'effet thérapeutique des médicaments et fournissent une récupération précoce. Certains d'entre eux incluent le zinc. Cet élément macro est directement impliqué dans la spermatogenèse et dans la synthèse de la testostérone. Les phytostérols de légumes normalisent la miction.
Traitement avec des médicaments du groupe du groupe ALFA1-AUDRENOPTORS GROUP
Ces médicaments pour le traitement de la prostatite et de l'adénome de la prostate assurent la relaxation des muscles lisses du système urinaire et l'amélioration du processus d'urine. La tamsulosine avec le même nom de la substance active, qui fait partie d'autres médicaments (alfuzosine, silodinos, etc.), est un médicament hautement séquentiel qui a un effet sélectif sur les récepteurs alpha1-adrénergiques des muscles de la prostate, la prostate de l'uréter et de la vessie. Grâce à une diminution du tonus musculaire, la sortie et la libération de l'urine sont facilitées. La tamsulosine, comme tous les médicaments sélectifs, a un nombre minimum d'effets secondaires, n'affecte pas le ton des vaisseaux sanguins et peut être prescrit aux patients souffrant d'hypertension chronique.
Les antagonistes des récepteurs alfa-adrénergiques doivent être constamment utilisés, afin que nous puissions obtenir une réduction progressive de l'irritation et de l'obstruction avec l'adénome de la prostate. La tamsulosine pharmacologique dans le traitement de l'adénome de la prostate occupe une priorité bien payée aux fins des urologues.
La forme du comprimé de médicament est considérée comme plus progressive, car en raison de la libération contrôlée de tamsulosine, la substance active est dans le corps en concentration constante. Le médicament entre uniformément dans la circulation sanguine, garantissant ainsi une diminution de la probabilité de développer les principaux effets secondaires des médicaments du groupe Escortehobocaders - une forte diminution de la pression artérielle.
Un médicament tout aussi efficace avec une substance d'acteur de la tamsulosine est une leçon. L'apport de ce médicament ne s'accompagne pas des effets secondaires suivants: hypotension orthostatique, tachycardie, augmentation des attaques d'angine de poitrine chez les patients atteints d'une maladie coronarienne, il peut donc être prescrit pour les hommes atteints d'une maladie cardiaque. La posologie et la conformité correctement sélectionnées avec toutes les règles sur l'utilisation des médicaments du groupe Alpha-Bockers vous permettent d'obtenir un bon effet thérapeutique en l'absence presque complète d'effets secondaires.
Médicaments du groupe d'inhibiteurs (bloqueurs) Redittasi
Les médicaments de ce groupe pharmacologique (Finstéride, Dutastéride) contribuent à atténuer l'écoulement de l'urine et, par conséquent, à l'élimination des principaux symptômes de la maladie. Un effet thérapeutique stable se produit déjà deux à trois semaines après le début du cours. Tous les symptômes sont complètement arrêtés après trois mois. Selon les résultats des études cliniques, une efficacité maximale est obtenue après six mois de traitement avec ces médicaments.
Le finastéride et le dutastéride sont des inhibiteurs spécifiques de la 5-alfa redittasi du 2e type (enzyme cellulaire responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone). La croissance de la prostate avec l'adénome de la prostate est directement liée à une transformation similaire de la testostérone. Grâce aux inhibiteurs de la 5-alfa redittasi, les produits de la dihydrotestostérone intra-induste sont bloqués et sa concentration dans le sang est considérablement réduite.
La finesteride et le duTastéride sont utilisés aux fins suivantes:
- Traitement et contrôle de l'hyperplasie de la prostate;
- Améliorer l'écoulement de l'urine et éliminer les symptômes de l'adénome de la prostate;
- Réduisez le risque de développer une conservation urinaire aiguë et la nécessité de procéder à une intervention chirurgicale.
Le finastéride et le dutastéride ont un effet antiandrogène prononcé, c'est-à-dire qu'ils contribuent à une diminution du niveau des hormones mâles dans le sang. De plus, ces médicaments ont un effet tératogène, ils doivent donc être pris avec prudence. Avec l'aide de médicaments modernes, vous pouvez arrêter la croissance de la prostate et empêcher le besoin de traitement chirurgical.
Comprimés antispasmodiques et analgésiques avec exacerbation de la maladie
La principale prescription des effets antispasmodiques et analgésiques avec l'exacerbation de l'adénome de la prostate est de soulager l'état général du patient et d'éliminer le syndrome de la douleur. L'effet anti-inflammatoire et analgésique est exercé par des médicaments anti-inflammatoires non liés (diclofénac, ibuprofène). Ils aident à se battre non seulement avec des sensations douloureuses qui se produisent dans le processus de miction, mais aussi avec une douleur constante dans l'aine et le périnée. En raison de l'action des médicaments anti-inflammatoires non à base de short, le processus inflammatoire diminue, le gonflement de la glande de la prostate diminue, la température corporelle est normalisée et les symptômes désagréables sont éliminés.
Les analgésiques néopioïdes produits sous forme de comprimés ou de bougies aident à arrêter le syndrome de la douleur avec l'exacerbation de l'adénome de la prostate. Le plus pratique d'entre eux est le métamizol de sodium. Cependant, ce médicament est davantage destiné à l'utilisation du passé, car il ne peut qu'influencer un syndrome de la douleur faible. De plus, les analgésiques avec la lidocaïne, la benzocaïne, l'anesthésin et la novocaïne (ichtammol, benzocaïne, tribenoside + lidocaïne) sont efficaces.
Vitamine E 400
L'acétate de tocophérol ou de vitamine et fait souvent partie du traitement complexe de l'adénome de la prostate tel que l'antioxydant, l'agent radioprotecteur et une connexion indispensable dans les processus reproductifs. La vitamine E dans une dose de 400 mg d'urologues est prescrite aux patients atteints de troubles érectiles et de spermatogenèse associés à l'adénome de la glande de la prostate.
Le traitement d'une maladie chronique aussi grave que l'adénome de la prostate doit être prescrit et contrôlé par un urologue. Il est strictement interdit de prendre certains médicaments indépendamment, sans consultation préliminaire avec le médecin traitant, car dans ce cas, la voiture-médion peut être non seulement inefficace, mais aussi dangereuse pour la santé masculine. Seul un spécialiste qualifié peut suggérer quels comprimés d'adénome de la prostate sont les plus efficaces dans chaque cas et lesquels peuvent provoquer des conséquences négatives.
Opérations
Les urologues de l'hôpital effectuent magistralement les interventions chirurgicales classiques et mini-invasives, utilisent des méthodes innovantes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate. Chaque patient est sélectionné cette opération qui s'adapte le plus.
La norme généralement reconnue dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est la résection transuréale de la prostate. L'opération est très efficace. Après l'intervention, les patients se débarrassent d'une obstruction infravante (rétrécissement de l'urètre) et des symptômes associés. La période de réhabilitation est courte. Pendant ou après la chirurgie, les saignements peuvent se développer, "syndrome d'empoisonnement à l'eau".
Les méthodes alternatives pour le traitement de l'adénome de la prostate comprennent la chirurgie suivante:
- Stenting;
- Dilatation du ballon;
- Hyperthermie;
- Thermothérapie;
- Échographie, laser et ablation à l'aiguille;
- Coagulation interstitielle.
Après eux, les complications surviennent moins souvent, mais ces méthodes sont inférieures à la résection transuréale en termes d'efficacité, à la fois en clinique et économiquement.
L'élimination laparoscopique de l'adénome de la prostate est utilisée lorsque la tumeur s'est considérablement développée et il est problématique de l'éliminer en utilisant la résection transuréale. Cette opération est plus compliquée, réalisée sous anesthésie. Grâce à de petites gravures, le chirurgien introduit des outils spéciaux dans la cavité du corps, qui effectue l'élimination de l'adénome de la prostate. L'opération est effectuée en fonction de l'image des caméras, qui s'affiche à l'écran. Les principaux avantages de l'intervention sont le volume minimum de perte de sang, une petite probabilité de complications. Après la chirurgie, le patient n'a pas besoin de réadaptation à long terme.
Lorsqu'il y a des signes d'adénome de la prostate chez les hommes, les médecins utilisent une méthode de haute technologie pour le traitement du laser à adénome laser. L'intervention est réalisée avec une grande taille du néoplasme. Les tissus en excès sont supprimés à l'aide d'un laser. L'opération est effectuée via l'urètre. La tumeur est séparée, divisée en petites parties et donc affichée. La méthode est considérée comme peu invasive. Il a une série d'avantages importants: il ne viole pas l'intégrité des cavités, elle ne cause pas de dommages inutiles.
La vaporisation laser consiste à détruire l'adénome par évaporation au laser. Grâce à l'urètre, l'urologue introduit un appareil spécial, est apporté au néoplasme et l'affecte beaucoup avec un laser vert fort. La profondeur de la pénétration du laser et la précision de son coup peuvent éviter d'endommager les zones voisines. La méthode est minime, sans sang, rapide et efficace. Son seul inconvénient est l'incapacité de prendre un tissu tumoral pour l'examen histologique.
Dans certaines situations, la méthode inévitable de traitement de l'adénome de la prostate est la chirurgie abdominale - l'adénomectomie. Il est effectué si d'autres méthodes ne peuvent pas aider le patient. Pendant la chirurgie, le chirurgien avec un scalpel apporte un accès à la glande de la prostate et manuellement, à l'aide d'outils chirurgicaux, élimine l'adénome. À la suite de l'opération, des pertes de sang importantes peuvent se produire, les complications se développent. Après la chirurgie, le patient a besoin d'une réhabilitation prolongée.
L'élimination de l'adénome de la prostate à travers la méthode de la garde à vue de l'adénomectomie (translucale) consiste en l'excision radicale des tissus hyperplash de la prostate par la gravure longitudinale de la paroi et de la vessie abdominale avant. L'opération est effectuée dans les phases avancées de la maladie, lorsque la tumeur atteint de grandes dimensions, la vessie est annulée en raison de son débordement d'urine accumulé et de l'insuffisance rénale se développe.
La vessie est pré-gatérale et remplie d'une solution stérile de furatiline ou autre substance. Par conséquent, il est attribué et pris à deux endroits à des participations spéciales, pour lesquelles ils élèvent le mur du corps. Le chirurgien analyse le format formé et effectue l'ouverture de la vessie.
De l'extrémité interne du cathéter urinaire établi, il détermine la zone du cou de la vessie et autour des trous de l'urètre qui apparaissaient dans le champ visuel, se retirant de 0,5 à 1 cm, fait la muqueuse de la muqueuse. Après cela, l'urologue opérationnel pénètre le doigt dans l'épaisseur de la prostate, il entre dans la capsule de la tumeur et les nœuds adénomateux et est le dernier. Dans le même temps, le médecin donne la glande à l'avant du patient dans le rectum du patient dans le rectum dans la paroi abdominale avant. Cela devient plus pratique pour la manipulation. Grâce à cette technique, le temps opérationnel est réduit et la perte de sang est réduite.
Ensuite, le chirurgien effectue l'hémostase (arrêt de saignement) du lit d'adénome distant et sutures la vessie, laissant un mince drainage dans la plaie. Il est conçu pour laver sa cavité avec des caillots sanguins résultants. Le cathéter urinaire, introduit avant le début de l'opération, n'est pas retiré pendant 7 à 10 jours. Autour, une nouvelle section de l'urètre se forme à la place des saisies pendant la partie prostatique de l'urètre.
L'adénomectomie du cuspolare fait référence au plus traumatisant de toutes les méthodes utilisées pour l'adénome de la glande de la prostate. S'accompagne du risque de développer les complications suivantes:
- Saignement de la loggia du néoplasme;
- Pneumonie stagnante;
- Fonction d'évacuation motrice compromise de l'intestin, manifesté par la constipation.
Pour éviter les complications, après la chirurgie à l'hôpital, le patient est effectué une activation précoce. Les conséquences indésirables suivantes des opérations peuvent se produire pour éliminer l'adénome de la prostate:
- Drainage insuffisant de la vessie;
- Rétrécir le cou;
- Infiltration urinaire du tissu proche de la puste;
- La formation du "prénatal" (la cavité résiduelle à l'endroit où l'adénome de la prostate a été retiré);
- La formation du rétrécissement de la lumière de l'urètre;
- Incontinence d'urine.
Cela affecte négativement la qualité de vie des patients et allonge la restauration d'une miction adéquate.
Les conséquences de l'opération sont moins prononcées lorsque l'intervention est effectuée à l'aide d'un laparoscope. L'opération laparoscopique pour éliminer l'adénome de la prostate est l'une des options les moins invasives pour les interventions chirurgicales sur la glande de la prostate. Les urologues de l'hôpital utilisent cette technique si le patient a un adénome suffisamment important de la prostate.
Si la glande de la prostate du patient avec un adénome ne dépasse pas 120 cm3, elle est recommandée pour la résection transuretuale de l'adénome de la prostate. Mais 10% pour les patients qui ont besoin d'une intervention chirurgicale, cette option ne convient pas, car le fer atteint plus de 120 cm3. L'opération laparoscopique pour éliminer l'adénome de la prostate pendant les Urolytians, la hernie inguinale, le diverticule de la vessie et les articulations de l'ankylose des extrémités inférieures ne sont pas effectuées. Dans ce cas, la décision sur la possibilité de mener une opération est prise collectivement par un urologue, un andrologue, un chirurgien abdominal et d'autres spécialistes de l'hôpital.